ご契約の名義変更

お客様番号  
氏名[必須] ※例）三河湾　太郎
フリガナ[必須]
※全角カナ		 ※例）ミカワワン　タロウ
ご加入先の建物区分[必須]  
郵便番号[必須] 〒 - ※例）443-0041
住所[必須] ※例）愛知県蒲郡市宮成町3番10
ご登録電話番号[必須]
※半角数字		 - - ※例）0533-00-0000
ご連絡先電話番号
※半角数字		 - - ※例）0533-00-0000
「ご登録電話番号」と同様であればご記入不要です。
ご連絡のとれる時間帯[必須]  
年齢[必須] ※例）35歳
メールアドレス[必須]
※半角英数字		 ※例）yourmail@xxx.jp
申込内容[必須]  
確認事項[必須]
・変更用紙のご記入が必要となります。申込日から３営業日以内に変更用紙を発送いたします。変更用紙に必要事項をご記入の上、同封の返信用封筒でご返送ください。
・変更用紙が三河湾ネットワークに到着した月の翌月に変更させていただきます。（ご返送がない場合は変更できません）
・ご家族以外の名義変更は認められません。
・本フォームにて名義変更をお申込いただいても、口座の名義人名は変更されません。口座の名義を変更希望される場合は 【ご契約の支払方法変更】よりお申込下さい。
・ケーブルプラス電話をご利用中の方には、後日ＫＤＤＩからも名義変更書類が送付されます。合わせてご記入頂き、同封の返信用封筒でＫＤＤＩにご返送下さい。		  
お客様から提供いただきます個人情報は、当社サービスの提供およびご案内以外には使用いたしません。
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