| お客様番号 |
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| 氏名[必須] |
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※例）三河湾 太郎 |
| フリガナ[必須]
※全角カナ |
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※例）ミカワワン タロウ |
| ご加入先の建物区分[必須] |
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| 郵便番号[必須] |
〒 - |
※例）443-0041 |
| 住所[必須] |
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※例）愛知県蒲郡市宮成町3番10 |
| ご登録電話番号[必須]
※半角数字 |
- - |
※例）0533-00-0000 |
| ご連絡先電話番号
※半角数字 |
- - |
※例）0533-00-0000
「ご登録電話番号」と同様であればご記入不要です。 |
| ご連絡のとれる時間帯[必須] |
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| 年齢[必須] |
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※例）35歳 |
| メールアドレス[必須]
※半角英数字 |
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※例）yourmail@xxx.jp |
| 変更希望プラン[必須] |
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| 無線設定[必須] |
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| 無線設定機器（最大3台まで） |
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| 無線設定機器（最大3台まで） |
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| 無線設定機器（最大3台まで） |
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| 確認事項[必須] |
・お申込いただいた翌月よりプラン変更となります（変更完了日による日割り対応はありません）
・ご利用中のモデムもしくはD-ONU及び変更希望プランによっては、機器交換が必要となる場合がございます。
・機器交換が必要な場合は、機器交換完了の翌月よりプラン変更となります。
・機器交換が必要な場合は工事日程調整のため、担当より３営業日以内にご連絡先電話番号にお電話させていただきます。
・プラン変更の手数料は０円です。
・モデム及びD-ONUの機器交換工事費（標準）は０円ですが、ご利用環境によっては別途部材費が必要となる場合がございます。
【「スタートプラン」をご利用のお客様】
・「スタートプラン」はauスマートバリューの対象外プランとなります。auスマートバリューをauにお申込みされている方は、プラン変更された場合、auスマートバリューの適用外となります。
【「プレミアムプラン」をご利用のお客様】
・「プレミアムプラン」は１年間の最低利用期間があり、期間内で途中解約される場合は、最低利用期間の未経過分に対する利用料の合計をお支払いいただきます。
【無線接続設定について】
・設定はパソコン・タブレット端末・スマートフォン・ゲーム機の中から最大 3 台までとします。（無線対応のテレビ 及びプリンター等は対象外です。） |
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